Aanmeldformulier
Naam moeder:
Naam vader:
Voornaam kind:
Achternaam kind:
Jongen:
Meisje:
(verwachte) geboortedatum:
Is er al een kind geplaatst op Kinderdagverblijf Safari:
ja
nee
Adres:
Postcode:
Woonlaats:
Telefoonnummer thuis:
Telefoonnummer werk:
Mobiel:
Email:
Gewenste dagdelen
ochtend
middag
pakket
maandag
B
1
2
3
4
dinsdag
B
1
2
3
4
woensdag
B
1
2
3
4
donderdag
B
1
2
3
4
vrijdag
B
1
2
3
4
Gewenste ingangsdatum
Indien er andere dagdelen vrijkomen dan de door u aangevraagde,
wilt u dan voor deze dagdelen in aanmerking komen?
ja
nee
Indien er in eerste instantie minder dagdelen vrijkomen,
wilt u dan voor deze dagdelen in aanmerking komen?
ja
nee
Hiermee ga ik akkoord met de voorwaarden zoals deze zijn vastgelegd
in de informatiebrochure van Kinderdagverblijf Safari?
ja