Aanmeldformulier (BSO)

Naam moeder

Naam vader

Voornaam kind

Achternaam kind

Geslacht kind
 Jongen Meisje

Geboortedatum kind

(Verwachte) school

Adres

Postcode

Woonplaats

Telefoonnummer thuis

Telefoonnummer werk

Mobiel nummer

Email

 

Gewenste dagdelen

  VSO BSO
Maandag  VSO  BSO
Dinsdag  VSO  BSO
Woensdag  VSO  BSO
Donderdag  VSO  BSO
Vrijdag  VSO  BSO

Vakantieopvang

 

Gewenste ingangsdatum

Indien er andere dagdelen vrijkomen dan de door u aangevraagde, wilt u dan voor deze dagdelen in aanmerking komen?
 Ja Nee

Indien er in eerste instantie minder dagdelen vrijkomen, wilt u dan voor deze dagdelen in aanmerking komen?
 Ja Nee

Hiermee ga ik akkoord met de voorwaarden zoals deze zijn vastgelegd in de informatiebrochure van Kinderdagverblijf Safari.
Ik ga akkoord

Beveiligingsvraag: